Voor alle patienten die bij ons in de praktijk bekend zijn en behandeld worden in verband met diabetes en/of COPD en/of vasculair risico management.

Ketenzorg

Onze praktijk is aangesloten bij Medrie Regio Flevoland. Medrie Regio Flevoland organiseert en ondersteunt diabetes-, COPD- en VRM-ketenzorg. Dit betekent dat uw huisartsenpraktijk specifieke samenwerkingsafspraken heeft met de specialisten in de ziekenhuizen en met zorgverleners in de buurt zoals de diëtist.

Keten Informatie Systeem (KIS)

Tevens kunt u -indien gewenst- uw eigen gegevens via de computer inzien doordat we voor deze ketenzorg gebruik maken van een Keten Informatie Systeem (KIS).

Hierin kunt u bepaalde uitslagen, voorlichting en doelen die u zelf heeft gesteld, bekijken. Ook de afspraken die u hierover tijdens het spreekuur maakt, kunnen in dit programma worden vastgelegd. Uw praktijkondersteuner kan een toegangscode voor u aanmaken.

Waarom ketenzorg?

Alle patiënten die voor deze ketenzorg in aanmerking komen worden, indien gewenst,  gestructureerd opgeroepen en geprotocolleerd behandeld, waarbij een goede samenwerking tussen alle partijen voorop staat.

Bovendien kunt u nu ook zelf uw gegevens bewaken en inzien. Wij hopen dat deze werkwijze bijdraagt aan een betere zorg en minder complicaties ten gevolge van diabetes, COPD of vaatschade.

Kosten

Kosten voor ketenzorg zijn niet van invloed op uw eigen risico. De praktijk ontvangt per patient per module een vastgesteld bedrag. Dit kan op individueel niveau best een hoog bedrag lijken, maar voor dit bedrag voert de praktijk als er een indicatie voor is het volgende uit:

• Diabetes:
  • laboratorium, diëtist, fundusfotoscreening, KIS consultatie specialist, consult diabetesverpleegkundigen
  • alle consulten inclusief insulinetherapie, 24 uursbloeddrukmeting, stoppen met roken (individueel of groepsbegeleiding)
• COPD:
  • KIS consultatie specialist
  • alle consulten inclusief t.g.v. exacerbaties, spirometrie, stoppen met roken zorg (individueel of groepsbegeleiding)
• VRM:
  • KIS consultatie specialist
  • alle consulten, 24 uurs bloeddrukmeting, stoppen met roken zorg (individueel of groepsbegeleiding)

 

Wetenschappelijk onderzoek

In de afgelopen 10 jaar is uit onderzoek gebleken dat de juiste zorg bij patiënten met diabetes type 2 tot gevolg heeft dat de kans op complicaties sterk vermindert. Eenzelfde onderzoek wordt uitgevoerd voor COPD en VRM. Daartoe worden uw gegevens anoniem aangeleverd aan het Kenniscentrum voor Ketenzorg te Zwolle. Mocht u hiertegen bezwaar hebben dan kunt u dit bij uw huisartsenpraktijk aangeven en worden uw gegevens niet gebruikt.

Heeft u nog vragen? Zie voor meer informatie www.medrie.nl of neem contact op met de praktijk.